孩子身上长瘊子，竟是感染了HPV？

仅供医学专业人士阅读参考

孩子也会感染HPV？

不少家长发现孩子手或脚上

长了肤色的小疙瘩

通常不痛不痒

不怎么起眼

一般发现这种小疙瘩时

就已经长了数月甚至几年时间了

这种不容易被发现的小疙瘩

被称为瘊子

此瘊子非彼猴子

不过也跟猴子一样爱“扎堆”

瘊子其实就是寻常疣

中医也叫“千日疮”

寻常疣是一种常见的皮肤病，在儿童和青少年中的发病率高达33%，是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。说到人乳头状瘤病毒，大家可能还不太熟悉，但是它的简称就是大名鼎鼎的HPV。

HPV属乳头瘤病毒科，呈球形，无包膜，直径约45~55nm，具有72个病毒壳微粒组成的对称性20面立体衣壳。
HPV家族非常庞大，有100多号成员，喜欢攻击人的上皮细胞。根据凶残程度不同，它们的致癌性也不尽相同。依据HPV生物学行为，分为低危型和高危型。

HPV的分型：

• 皮肤高危型：HPV-5、8、14、17、20、36、38，主要与疣状表皮发育不良有关。

• 黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、39、45，主要与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关。

• 可能具有致癌性的：HPV-26、53、66等。

引起寻常疣的HPV如HPV-1、2、3、4、27、57、41等，这几种均为低危类型，一般不会发生癌变。但是也有例外，如疣状表皮发育不良，这可能是由高危型HPV-5、8引起的感染，有较高的癌变率。

寻常疣的突出特点是容易传染、反复发作。

在最初发病时，皮损发展和增多较快，因为寻常疣的疣体中有大量活跃的病毒。但患者一般没有自觉症状，不痛不痒，极少数有轻微痒感。

好发于手和脚，这是因为手脚比较容易出汗，摩擦机会多。一旦皮肤出现破溃，“母瘊子”就会一生二，二生三，生生不息生很多“小瘊子”，没多久就可能生出十几个甚至几十个。

当劳累、免疫力低下的时候，就更容易被病毒侵害。与成人相比，未成年人群的免疫力较弱，并且运动出汗机会多，因此孩子是寻常疣的高发人群。

寻常疣患者尽量不要搔抓发病部位，以免加重病情。当然，大约有65%的患者可在2年内瘊子自然消退，但是仍有可能复发。尽管有自愈性，但因为会传染，而且有可能越长越多，而每个人的自愈时间无法估计，所以建议一旦发现瘊子及时就诊治疗。

而有部分瘊子经常发生在指（趾）甲周围，如果不及时治疗，随着疣体越长越大，可累及指（趾）甲，到时再处理就会影响指（趾）甲的外观，导致甲板的缺失。因此对于这不起眼的瘊子，家长们要引起重视，尽早治疗。

治疗寻常疣的方法：

寻常疣的治疗方法有多种，但具体的治疗方案需要根据患者疣体的数目、大小、部位进行合理选择。

• 物理方法：冷冻、激光、电凝等

• 化学方法：水杨酸、戊二醛、甲醛疗法等
  

• 局部注射疗法：平阳霉素
  

• 免疫疗法：疣埋治疗、干扰素、咪喹莫特等

• 手术切除

寻常疣及时治疗后也应当小心复发，在日常生活中做到以下几点，以减少复发和预防感染：

• 养成良好的卫生习惯，避免和患者公用物品和用具，避免间接传染；

• 个人物品做好专人专用，定期消毒；

• 皮肤若出现糜烂或破损，早期妥善处理，避免病毒入侵；

• 寻常疣患者发现疣体后及时就医处理，避免搔抓；
  

• 注意休息，合理膳食，适当运动，提高自身免疫力。
  

说到HPV，大家自然还会想到HPV疫苗。HPV疫苗可有效预防HPV感染，那小孩子可以打HPV疫苗吗？

三种HPV疫苗：
目前有三种HPV疫苗可以预防HPV感染。

• 2价疫苗：主要针对HPV-16、18感染；

• 4价疫苗，可以预防HPV-6、11、16、18感染；

• 9九价疫苗：在前两者的基础上又增加了5个亚型，即HPV-31、33、45、52和58。

其中4价、9价的疫苗，不仅可以预防宫颈癌，还可以预防生殖器疣的发生。

目前的HPV疫苗是预防性疫苗，对已经感染了HPV者没有治疗作用，接种人群最好是性成熟前尚未感染HPV的人群。

目前国内暂无接种指南，根据我国疫苗说明书：2价HPV疫苗的建议接种年龄为9~25岁女性，通常是在第1次接种后的第1个月和第6个月分别接种；4价HPV疫苗推荐接种年龄为20~45岁女性；9价HPV疫苗适用的年龄范围为16~26岁女性，接种时间均是在第1次接种后的第2个月和第6个月分别接种。

2015美国指南推荐女性接种HPV疫苗的年龄是11~12岁，最早可在9岁接种；3 ~26岁的未婚女性和已婚妇女虽然错过最佳接种年龄，也可以从中获益，所以应该接受疫苗注射。4价和9价疫苗可以用于男性，推荐年龄是11~12岁，13~21岁的男性也可接种。

HPV疫苗的接种需分3次注射，且3次均应使用同一品牌的疫苗，具体接种注意事项建议咨询疫苗接种医生。

本文来源：湖南省儿童医院

本文作者：湖南省儿童医院皮肤科 住院医师 李珂瑶&副主任医师 蒋艳玲

责任编辑：CiCi

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